1. [THÔNG BÁO] TẤT CẢ NHỮNG BÀI VIẾT ĐĂNG KHÔNG ĐÚNG CHUYÊN MỤC SẼ BỊ BAN NIK VÀ XÓA TOÀN BỘ POST, CÁC BÀI VIẾT NẾU KHÔNG CÓ BOX PHÙ HỢP ĐỂ POST THÌ CÓ THỂ POST VÀO 2 CHUYÊN MỤC CUỐI DIỄN ĐÀN LÀ "BACKLINK FREE" VÀ "CÁC VẤN ĐỀ KHÁC"
    Dismiss Notice
  2. Dismiss Notice

CHẨN ĐOÁN UNG THƯ TUYẾN TỤY

Thảo luận trong 'Các vấn đề khác' bắt đầu bởi nguyenlan93, 15 Tháng tư 2015.

    Chia sẻ trang này

  1. nguyenlan93
    Offline

    nguyenlan93

    Bài viết:
    15
    Được thích:
    0
    CHẨN ĐOÁN UNG THƯ TUYẾN TỤY



    Các dấu hiệu và triệu chứng



    Nói chung, việc chẩn đoán ung thư tuyến tụy sớm là rất khó khăn. Các triệu chứng phổ biến nhất của ung thư tuyến tụy bao gồm mất-of-chán ăn, sụt cân, đau bụng và buồn nôn. Vì đây là tất cả các triệu chứng tương đối không đặc hiệu, thường là chậm trễ trong việc để chẩn đoán cuối cùng. Các dấu hiệu vật lý phổ biến nhất của ung thư tuyến tụy là vàng da, có hoặc không ngứa. Căn cứ để đánh giá y tế thường đòi hỏi một chỉ số cao của sự nghi ngờ của bệnh nhân hoặc do nhân viên y tế có kinh nghiệm với trình bày của bệnh ung thư tuyến tụy sớm.



    [​IMG]



    Phòng thí nghiệm



    Thông thường kết quả trong phòng thí nghiệm ung thư tuyến tụy cho thấy một bilirubin cao (sắc tố mật vàng tìm thấy trong huyết thanh) và enzyme chức năng gan tăng. CA 19-9 đánh dấu, một mucin máu Lewis nhóm liên quan, thường tăng cao trong ung thư tuyến tụy, nhưng việc sử dụng nó như là một đại lý duy nhất trong tầm soát hoặc chẩn đoán bệnh ung thư tuyến tụy không phải là hiện nay một thực tế hoàn toàn chấp nhận. CA 19-9 cao cấp có thể có xu hướng liên kết với (nhưng không luôn luôn chỉ ra) khối u có kích thước lớn hơn và có một khả năng giảm của resectability phẫu thuật. Việc sử dụng các marker này được phổ chấp nhận nhiều hơn như một biện pháp chạy trong vòng một cá nhân cụ thể (sau khi chẩn đoán), giúp phản ánh sự ổn định, đáp ứng, hoặc tiến triển của bệnh ung thư tuyến tụy để điều trị.



    Nghiên cứu Staging



    Lý do chính cho việc dàn dựng chuẩn đoán ung thư tuyến tụy là để cố gắng vạch ra các khóa học tốt nhất để điều trị, đặc biệt là để giúp quyết định xem bệnh nhân là một ứng cử viên cho phẫu thuật cắt bỏ. Có rất nhiều thông lượng và tranh cãi trong các lĩnh vực chẩn đoán; có những thay đổi về thể chế và thậm chí địa lý trong ý kiến coi như các phương pháp tiếp cận chính xác liên quan đến các kỹ thuật chẩn đoán / dàn. Ngoài ra, có thể có biến đổi lớn trong mức độ kinh nghiệm của các nhà khai thác và đánh giá của một thủ tục chẩn đoán được - như vậy (có lẽ đúng là) màu cách tiếp cận của nhà trường ở đó giới thiệu các nghiên cứu chẩn đoán được sử dụng. Trong bối cảnh của những hiểu biết, những tóm tắt dưới đây sẽ cố gắng chỉ ra những điểm mạnh, điểm yếu của một số các thủ tục chẩn đoán dàn dựng hiện hành.



    Nói chung, ở Mỹ, các vòng xoắn động (hoặc xoắn) CT scan với IV và miệng tăng cường phương tiện truyền thông tương phản được coi là thủ tục của sự lựa chọn cho việc chẩn đoán / dàn của bệnh ung thư tuyến tụy. Với những thiết bị mới nhất và với hành giàu kinh nghiệm và đánh giá, phương pháp này lúc chẩn đoán có thể phát hiện lên đến 90-95% các bệnh ung thư tuyến tụy. Các khối u ung thư tuyến tụy mà cụ thể là lớn hơn ½ đến một inch đường kính thường có thể được phát hiện. Những CT có thể dự đoán unresectability khoảng 90% thời gian; nhưng ít chính xác tại dự đoán resectability phẫu thuật. Sức mạnh chẩn đoán của mình về vấn đề này có liên quan đến khả năng của mình để chứng minh phần mở rộng liên quan đến động mạch tụy địa phương. Kỹ thuật này là ít đáng tin cậy có thể cho thấy sự tham gia của địa phương tĩnh mạch tinh vi, để phát hiện hoặc chẩn đoán di căn gan nhỏ hoặc để nhận sự tham gia của hạch bạch huyết trong bệnh ung thư tuyến tụy có lây không ? .



    Siêu âm bụng là một thủ tục phổ biến hơn chẩn đoán ung thư tuyến tụy bên ngoài của Mỹ, nơi khai thác được nhiều kinh nghiệm hơn và nói chung các bệnh nhân-dân có thể ít bị béo phì - một vấn đề lớn trong cấu trúc hình ảnh qua bụng. Trong tay có kinh nghiệm, có một bệnh nhân mỏng và có trang thiết bị tốt, phương pháp siêu âm này có thể thường chẩn đoán hoặc phát hiện các khối u ung thư tuyến tụy nhỏ hơn thậm chí còn tìm thấy bởi các thủ tục CT.



    Hai thủ tục siêu âm khác là đáng chú ý. Các siêu âm nội soi (siêu âm thông qua một ống được đặt xuống thực quản) có thể rất tốt trong việc tìm các khối u nhỏ trong tuyến tụy. Và siêu âm nội soi (siêu âm thông qua một ống nhỏ được đặt xuyên qua bụng vào khu vực của tuyến tụy) là nhạy cảm trong việc tìm ra gan và sự tham gia của phúc mạc trong bệnh ung thư tuyến tụy, mà không cần phải nhờ đến phẫu thuật đầy đủ.



    Chụp động mạch Pre-operative (xem chất cản quang được đặt tại một số động mạch) là khuyến cáo của một số bác sĩ phẫu thuật để chẩn đoán ung thư tuyến tụy và dàn dựng, mặc dù sự ra đời của xoắn ốc CT đã cung cấp một lựa chọn cạnh tranh.



    CT hoặc sinh thiết qua da siêu âm dẫn đường (qua kim) có thể lấy một chút mô khối u tụy cho mô học (vi) xem mà không cần phẫu thuật ung thư tuyến tụy đầy đủ. Có tồn tại một số lo ngại về nguy cơ vô tình "gieo hạt" của khối u vào phúc mạc với kỹ thuật này, nhưng một số chuyên gia cho rằng những rủi ro tiềm năng lớn hơn các tác hại tiềm tàng trong các trường hợp được lựa chọn.



    Thông thường một trường sẽ có một cách tiếp cận phối hợp tại các chẩn đoán và dàn dựng của bệnh ung thư tuyến tụy. Ví dụ, một thủ tục CT xoắn ốc có thể được thực hiện đầu tiên. Nếu nó xuất hiện rằng có một khối u ung thư tuyến tụy và nó có thể được cắt bỏ, bước tiếp theo có thể là một phẫu thuật nội soi chẩn đoán (để hiển thị trực tiếp) - có lẽ một rửa phúc mạc (để kiểm tra các tế bào ung thư tuyến tụy ác tính trong phúc mạc) và với hoặc không có một bài kiểm tra siêu âm nội soi. Nếu có bằng chứng của unresectability được tìm thấy, một sinh thiết qua da có thể được thực hiện, thiết lập đầy đủ các chẩn đoán của các loại ung thư tuyến tụy và để giúp lập kế hoạch điều trị y tế. Nếu không có bằng chứng của unresectability được tìm thấy, sau một ca phẫu thuật bụng đầy đủ thường có thể xảy ra sau đó để đánh giá thêm tình trạng lâm sàng với mục đích của việc chẩn đoán ung thư tuyến tụy - và nếu như vậy cuối cùng chỉ để tiến hành các thủ tục phẫu thuật thích hợp nhất.
     
>

Chia sẻ trang này